结核病感染首次逼近艾滋病毒,成为人类罹患传染病的主要死亡原因之一。
10月28日,世界卫生组织(简称WHO)发布了《2015年全球结核病报告》,这项报告涵盖了全球205个国家和地区关于结核病各项层面的数据,包括抗药性形式,研究发展以及资金等项目。
报告显示,全球结核病的发病率自2000年以来每年下降1.5%,15年间总共降低了18%。“尽管取得了这些成绩,但在结核病方面的进展还远远不够,”
报告指出,在2014年,结核病使全球89万名男性、48万名女性和14万名儿童死亡。结核病与艾滋病毒成为全球卫生主要杀手。而且,在2014年因结核病致死的150万人中,就有40万人同时感染艾滋病毒。据估计,2014年由艾滋病毒引起的总死亡数为120万人。对此,无国界医生组织(Medecins Sans Frontieres)的代理医学主任布里登(GraniaBrigden)表示,这项报告“应该可以唤醒我们,要减少这种古老但可治愈的疾病,还有很多工作亟待我们去完成。”
在全球各国中,印度、印尼和中国是感染结核病人数最多的前三位国家,在2014年全球的960万发病者中,印度、印尼和中国分占23%、10%和10%。其中,印尼的病例数由每年46万人上升至100万人,超过中国,成为继印度之后的世界上第2大发病国。中国的病例数排名则降到第3位。
每天有4400人死于结核病
WHO发布报告称,全球对抗结核病的努力正在取得回报,2015年全球结核病的死亡率较1999年水平下降过半。不过,其造成的全球健康风险仍不可忽视。
报告指出,绝大多数应对结核病的进展,出现在联合国千年发展目标提出的2000年后,过去15年中,有效的结核病诊断与治疗共挽救4300万人的生命,全球结核病发病率下降18%,平均每年下降1.5%。在联合国千年发展目标中,“到2015年遏制并开始扭转结核病发病率”的具体目标已在全球范围内实现。
世卫组织全球结核病计划负责人马里奥·拉维廖内说:“尽管取得了诸多成果,但我们仍面临每天4400人死于结核病的事实。这在能够检测与基本治愈每个结核病患者的时代里,无法让人接受。”
报告数据显示,全球54%的结核病例出现在中国、印度、印度尼西亚、尼日利亚与巴基斯坦等国。还有37.5%的结核病例未被诊断或上报给卫生部门。
2014年,在全球新增的960万结核病例中,约3.3%的新增病例为耐多药结核病,继续维持近几年来的水平。针对耐多药结核病诊断病人的治疗工作则出现大幅上升。有43个国家的报告称,当地耐多药结核病人的治愈率超过75%。然而,全球数据却显示,耐多药结核病治疗病人的平均治愈率仅为50%。在已知合并感染艾滋病毒和结核病的病人中,有77%在2014年获得了抗逆转录病毒药物。2014年,全球友近100万名艾滋病毒携带者获得了结核病预防治疗,与2013年相比增加了约60%。这些人中逾半数(59%)身处南非。
呼吁弥补诊断和治疗差距
为减轻全球结核病负担,报告呼吁各方弥补诊断与治疗方面的差距,填补资金空缺,并加强新诊断方法、药物与疫苗的研发。
“发现和治疗间存在差距的一个主要原因,就是存在大量资金短缺,”世卫组织负责艾滋病毒、结核病、疟疾和被忽视的热带病的助理总干事Winnie Mpanju-Shumbusho说。每年,用于落实结核病全面干预措施所需的80亿美元中,今年的资金缺额就达到14亿美元。此外,在研究方面,还有至少13亿美元的年度资金缺额必须得到补充─这些开销包括开发新的诊断制剂、药物和疫苗等。
从2016年开始,全球的结合病防控目标,将从“控制结核病”转向“终止结核病全球流行”。由世卫组织所有会员国通过的一份终止结核病战略蓝图称,要以到2030年,使结核病发病率降低80%、结核病死亡数减少90%为目标,并为受结核病影响的家庭减免相关费用。
“终止结核病流行,现在已属于可持续发展目标议程的组成部分,” 联合国防治结核病特使Eric Goosby说。“如果要实现这一目标,我们将需要获得更多投资——资金数额要与这一全球威胁相称。我们还需要在覆盖全民健康和减贫方面取得进展。我们希望世界上最为脆弱的社群,能最先从我们的工作中获益。”
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