市场化是指资源配置方式由政府行政配置向市场调节配置的转化,而医疗服务在市场经济下表现为一种服务性商品。医疗服务市场化是指医疗服务领域中市场机制作用不断增强的过程,也是政府对有关医疗资源的配置、准入和监督放松管制的过程。然而,统计显示,现今看病难、看病贵问题突出,据统计,有人把它归咎为医疗服务市场化过度导致,也有人持完全相反的观点,统计显示这主要是由于对我国医疗服务领域市场化缺乏系统、全面的认识。因此,建立医疗服务市场化指数,来衡量政府、医疗机构以及患者行为,是十分有必要的。
建立医疗服务市场化指数的指标体系
从政府管制与市场开发程度、非公要素发展、公立机构自主权等作为一级指标,3个一级指标下包括13个二级指标。据统计,指数体系中,政府管制与市场开发程度4个、非公要素发展3个、公立机构自主权6个。将13个二级指标分为两类:客观类指标5个和政策类指标8个。
统计数据来源
指数中政策类指标需通过研究政府历史文件对政策本身变化做出评价。而指数中客观类指标中医疗机构床位中非公床位所占比例、医疗机构门急诊人次中非公提供所占比例、医疗机构住院人次中非公提供所占比例等三项指标来源于《中国卫生统计年鉴》;据统计,医疗机构收入中服务收入所占比例和医疗机构年度基建资金中自筹资金所占比例两项指标来源于《全国卫生财务年报资料》。
指数权重的赋权法
对于指数权重可采用主观赋权法,根据德尔菲咨询调查中各指标和各维度获得的评分均值,建立指数权重分配方案。
德尔菲法是根据调查得到的指数,凭借专家的知识和经验,直接或经过简单的推算,对研究对象进行综合分析研究,寻求其特性和发展规律,并进行预测的一种方法。
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